何时寻求专业帮助：与儿科医生、职业治疗师和 BCBA 共同解决如厕训练难题

January 01, 1970

何时寻求专业帮助：与儿科医生、职业治疗师和 BCBA 共同解决如厕训练难题

如厕训练是儿童发展过程中的一个重要里程碑，标志着他们朝着独立和自给自足迈出了一步。虽然许多儿童在父母或看护人的支持下成功地完成了这个过程，但有些儿童遇到了持续的挑战，需要专业的干预。了解何时寻求医疗保健专业人员（如儿科医生、职业治疗师 (OT) 和委员会认证的行为分析师 (BCBA)）的帮助至关重要，以便解决可能阻碍进展的潜在医疗、感觉或行为问题。本文旨在指导家长识别表明需要专业支持的迹象，并阐明这些专家在克服如厕训练障碍方面的作用。

识别如厕训练难题

如厕训练通常在 18 个月至 3 岁之间开始，大多数儿童在 4 岁时实现白天大小便自理。但是，时间表可能会因个体准备情况和发育因素而异。区分偶尔发生的事故（这是学习过程的正常部分）和可能预示着潜在问题的持续困难至关重要。

表明孩子可能需要专业帮助进行如厕训练的关键指标包括：

  • 如厕训练倒退： 真正的倒退发生在孩子成功使用厕所一段时间后，突然开始频繁发生事故。压力事件，例如新兄弟姐妹的到来、搬到新家、家庭冲突或日常生活的变化，都可能引发倒退。
  • 持续拒绝使用厕所： 一些孩子对使用厕所表现出强烈的抵制，这可能表现为哭闹、发脾气或主动避免去洗手间。
  • 无法识别身体信号： 孩子可能难以识别想小便或大便的感觉，从而导致频繁发生事故。
  • 医疗危险信号： 某些身体症状，如排尿时疼痛或灼热感、尿频、便秘或尿液中有血，需要立即就医。
  • 感觉敏感： 患有感觉处理问题的儿童可能对与使用厕所相关的质地、声音或气味过于敏感。
  • 相关技能方面存在困难： 如厕训练涉及一系列步骤，如下拉裤子、坐在马桶上、擦拭和洗手。这些技能方面存在困难，尤其是在有运动或发育迟缓的儿童中，会阻碍进展。

儿科医生的作用

对于担心孩子发育的父母来说，儿科医生通常是第一个联系人。在如厕训练方面，儿科医生在识别和解决可能导致挑战的任何潜在医疗状况方面发挥着至关重要的作用。

儿科医生可以：

  • 排除医疗问题： 进行全面的体格检查并下令进行必要的检查，以确定可能导致如厕训练困难的潜在医疗原因，例如尿路感染 (UTI)、便秘或尿路结构异常。
  • 提供有关肠道管理的指导： 通过饮食建议、大便软化剂或其他适当的干预措施来解决便秘问题。
  • 评估发育准备情况： 评估孩子的整体发育情况，以确定他们是否具备成功进行如厕训练所需的认知和身体技能。
  • 提供一般的如厕训练建议： 为父母提供循证策略和如厕训练技巧，包括建立规律、使用积极强化和避免惩罚。

职业治疗师 (OT) 的作用

职业治疗师 (OT) 专门帮助个人培养执行日常活动（包括与自我保健相关的活动）所需的技能。在如厕训练中，OT 会解决可能阻碍孩子进展的感觉、运动和认知挑战。

OT 可以：

  • 评估感觉处理问题： 评估孩子与如厕相关的感觉敏感和厌恶，例如对某些质地、声音或气味的不适。
  • 制定感觉策略： 实施相关策略来改变卫生间的环境，使其更加感觉友好。这可能包括提供柔和的照明、使用无味肥皂、提供带衬垫的马桶座圈或播放舒缓的音乐。
  • 提高运动技能： 帮助孩子培养诸如下拉裤子、坐在马桶上、擦拭和洗手等任务所需的运动协调能力和力量。
  • 促进规律性和排序： 创建视觉时间表和社会故事，以帮助孩子了解使用厕所所涉及的步骤并建立一致的规律。
  • 解决盆底功能障碍： 过度虚弱或过度紧张的盆底肌肉也可能导致此问题。 盆底治疗解决膀胱和/或肠道功能障碍。

委员会认证的行为分析师 (BCBA) 的作用

委员会认证的行为分析师 (BCBA) 是应用行为分析 (ABA) 原则来解决行为挑战和教授新技能方面的专家。在如厕训练方面，BCBA 使用 ABA 技术来促进理想的如厕行为并克服抵制或焦虑。ABA 涉及将如厕训练过程分解为更小、可实现的步骤，并使用积极强化来奖励成功的尝试.

BCBA 可以：

  • 进行功能行为评估 (FBA)： 通过分析孩子的行为模式、环境因素和潜在诱因，确定孩子如厕训练困难的根本原因。
  • 制定行为干预计划 (BIP)： 制定一个定制计划，该计划使用积极强化、提示和其他 ABA 技术来塑造理想的如厕行为。Reinforce successful attempts with praise, attention, or preferred rewards to increase the likelihood of repetition.
  • 教授沟通技巧： 帮助孩子学习表达他们需要使用厕所的需求，无论是通过口头语言、手语还是视觉辅助工具。
  • 解决焦虑和恐惧症： 实施相关策略来减轻与使用厕所相关的焦虑或恐惧，例如脱敏技术或放松练习。
  • 促进推广： 确保孩子能够在各种场合（如在家、在学校和在公共场所）成功使用厕所。

何时寻求二次意见

如果您的孩子在一种专业人士的干预下没有取得进展，那么寻求二次意见或咨询不同的专家可能会有所帮助。例如，如果孩子的医疗问题得到了很好的控制，但行为方面的挑战依然存在，那么咨询 BCBA 可能会提供额外的支持。同样，如果感觉敏感问题得到了解决，但运动技能缺陷仍然存在，那么 OT 可能会有所帮助。

结论

如厕训练是一个复杂的过程，受到医疗、感觉、运动、认知和行为因素的影响。认识到孩子何时需要专业帮助并了解儿科医生、OT 和 BCBA 的作用对于解决潜在问题和促进成功的如厕训练至关重要。通过与这些专家协作，家长可以为孩子提供他们所需的支持，以实现这一重要的发展里程碑，并培养更大的独立性和自信心。

Bibliography

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